Hur ansöker jag om arbetstagarersättning?

Din arbetsgivare kan tillhandahålla arbetstagares ersättning medicinsk vård genom ett nätverk för hälso- och sjukvård för arbetstagare.

Arbetsersättningsförsäkring säkerställer att dina medicinska räkningar och levnadskostnader tas om hand om du skadas på jobbet. Ibland kallas "arbetskraftsersättning", denna typ av försäkring erbjuds via en arbetsgivare, men många personer som har skadats på jobbet har problem med att få tillräcklig ersättning från sitt företag. Om du skadas på jobbet bör du omedelbart söka läkarvård. Genom att lära dig lite bakgrundskunskap om hur du får arbetstagarnas kompensationsförmåner kan du göra betydande steg för att garantera att du är ekonomiskt täckt.

Del 1 av 5: uppfyller kraven

1
Kontrollera att du arbetar för en täckt arbetsgivare. I allmänhet är en "arbetsgivare" en person eller organisation som har anställda. De flesta arbetsgivare betalar till en statlig ersättningsfond. Undantag inkluderar:
- Federal anställda. Federala anställda omfattas inte av statliga arbetstagares ersättningssystem. Istället omfattas de av Federal Employers Compensation Act, som beskriver sin egen metod för behandling och bedömning av arbetstagares ersättningskrav som är unika för federala arbetstagare.
- Sjöarbetare (t.ex. långbaserade arbetare) som skadas eller dödas på jobbet kan skyddas av Longshore och hamnarbetarnas kompensationslag i motsats till statens arbetstagares ersättningslagar.
- Inhemska europeiska organisationer betraktas vanligtvis inte som "arbetsgivare" för arbetstagares ersättningskrav.
2
Bekräfta att du har fått en kvalificerad skada. Du kan endast dra till ersättning till arbetstagare om du har drabbats av en kvalificerad skada. En kvalificerad skada är en som var "arbetsrelaterad". Generellt sett är en "arbetsrelaterad" skada en som upprätthålls i anställningens omfattning och omfattning.
- Till exempel, om en leveranschaufför anstränger ryggen när han plockar upp en tung låda under en leverans, uppstod skadan ur anställning eftersom att hämta tunga lådor var en bidragande orsak till skadan.
- Men om en förlossningsförare spänner ryggen när hon flyttar sitt barn till ett sovsal faller skadan utanför anställningsområdet.
- Arbetsersättningsreglerna kommer att variera beroende på stat. Vissa stater utesluter arbetare från att göra anspråk på arbetsrelaterade stressskador. Vissa stater tillåter dock återhämtning för psykiatriska stressskador. Du måste prata med en advokat för att ta reda på exakt vilka regler som gäller för din situation.
3

Samla medicinska dokument. Du bör hålla i kopior av alla medicinska rapporter och anteckningar relaterade till din skada. Skapa ett bindemedel och förvara det på en säker plats. Dessa dokument kommer att behövas senare.
4
Förstå vilka fördelar som finns tillgängliga. Beroende på din skada finns det en mängd fördelar som arbetstagare kan vara berättigade till. Följande är bara en partiell lista:
- medicinsk vård för skada eller sjukdom
- tillfälliga invaliditetsförmåner för att ersätta löner medan du återställer
- permanenta invaliditetsförmåner som är avsedda att kompensera personer med nedsatt arbetsförmåga
- fördelar för arbetsförflyttningar för att betala för utbildning
- döds- eller begravningsförmåner
5
Beräkna fördelar. Generellt använder stater en formel för att bestämma förmåner. Det finns vanligtvis ett tak på hur mycket förmåner du kan få. Även beloppet du får kan bero på när du skadades och om du är tillfälligt eller permanent funktionshindrad.
- Vissa stater tillhandahåller miniräknare online som du kan använda för att få en grov uppskattning av vad dina fördelar kan vara. Colorado har till exempel en miniräknare tillgänglig här.
- Vissa stater kommer att sänka ersättningsbeloppet om funktionshinder kan hänföras till andra faktorer utan arbete som bidragit till arbetarens permanenta funktionshinder.

Du kan endast dra till ersättning till arbetstagare om du har drabbats av en kvalificerad skada.

Del 2 av 5: lämna in ett krav

1
Rapportera din skada så snart det händer. När du skadas, låt din arbetsgivare veta så snart som möjligt att du har skadats. Din arbetsgivare ska ge dig de formulär som du behöver fylla i.
- Du har en begränsad tid för att informera din arbetsgivare om skadan. Om du missar tidsfristen kan du förlora din behörighet. Tiden varierar beroende på stat. Oklahoma-arbetare har till exempel 30 dagar på sig att rapportera skadan. New Hampshire-arbetare har däremot två år.
- För att vara säker bör du rapportera så snart som möjligt - helst inom en vecka, såvida du inte vet med säkerhet vad din statliga deadline är.
- Om du är medlem i en fackförening bör du berätta för fackföreningen om skadan så snart som möjligt. I många stater har arbetsgivare och fackföreningar skapat "sniderier" för arbetskraftshantering som är alternativa system för att bedöma arbetstagarnas ersättningskrav och behandlingsförmåner.
2

Följ upp med din arbetsgivare. Du vill garantera att din arbetsgivare har lämnat in nödvändiga anspråk och pappersarbete på dina vägnar. När du har slutfört de nödvändiga formaliteterna, checka in med din arbetsgivare för att se till att de verkligen har lämnat in ansökan.
3
Besök din läkare. En läkare kommer sannolikt att behöva verifiera dina påståenden om skada, och han eller hon kommer också att behöva fylla i vissa standardpapper. Dubbelkolla dessa dokument för att se till att de anger att du verkligen skadades på jobbet och att skadan inträffade på arbetsplatsen.
- Din arbetsgivare kan tillhandahålla arbetstagares ersättning medicinsk vård genom ett nätverk för hälso- och sjukvård för arbetstagare. Om så är fallet måste du besöka en läkare i nätverket. Om så är fallet, be din arbetsgivare om en lista över leverantörer.
- Vissa stater har en lista över läkare som är förbjudna att behandla personer som söker ersättning till arbetstagare. Din arbetsgivare bör också ha en lista; Om inte, kontakta ditt statliga arbetsdepartement.
4
Följ läkarens råd. Det är klokast att följa läkarens råd, så att inga frågor kan ställas om att din skada har förvärrats av ditt eget beteende.
- Var noga med att delta i alla möten och planera om de som du inte kan göra. Ta också receptbelagda läkemedel och delta i sjukgymnastik.
5
Vänta med att höra från skadeadministratören. När din arbetsgivare har lämnat in pappersarbetet med försäkringsgivaren måste du vänta med att ta reda på om din arbetsgivares försäkringsbolag har accepterat eller avvisat ditt krav.
- Om du har nekats förmåner kommer du att få ett avvisningsbrev. Om du tilldelas förmåner bör brevet ange vilka nästa steg du måste följa för att ställa in betalningar.

Att nekas ersättning till arbetstagare när du skadas är en stressande upplevelse, och att överklaga ökar bara stressen.

Del 3 av 5: överklagande av en förnekelse

1
Läs din förnekelse. Brevet kommer att innehålla minst tre viktiga uppgifter: varför du nekades, en beskrivning av överklagandeprocessen och tidsfrister för överklagande. Du måste identifiera dessa uppgifter och understryka dem.
- Arbetsersättningskrav nekas av olika skäl. De vanligaste är: du rapporterade inte skadan inom den tid som krävs, skadan är inte tillräckligt allvarlig eller skadan uppstod inte på jobbet.
- Var särskilt uppmärksam på tidsfrister. Du får ofta bara en månad att överklaga, om inte mindre. Om du vill överklaga bör du börja omedelbart.
2
Anställ en advokat. Att nekas ersättningsförmåner för arbetstagare när du skadas är en stressande upplevelse, och att överklaga ökar bara stressen. Överklagandeprocessen är komplicerad, varierar beroende på tillstånd och kräver att du lär dig förvirrande bevisregler, vilket kan ta månader. Att anställa en erfaren arbetstagares ersättningsadvokat kan effektivisera processen och stärka ditt överklagande.
- Ta med en kopia av ditt förnekande brev samt all din medicinska information till advokaten, som behöver kopior av denna information för din överklagande. Och samla omedelbart all annan information som din advokat behöver. Fördröjningar fördröjer endast överklagandeprocessen.
- Privata advokater kommer att arbeta på beredskapsbasis. Det betyder att de bara betalas om de vinner ditt fall. I allmänhet tar advokaten cirka 20% av din förmån. Beloppet begränsas ofta av statlig lag.
- Enligt en beredskapsordning måste du fortfarande betala för kostnader. Typiska kostnader inkluderar arkiveringsavgifter, expertavgiftsavgifter och pengar som spenderas på kopiering och utskick. Försök att få en uppskattning av dessa kostnader på förhand.
3
Hitta formuläret att överklaga. Detta har olika namn, beroende på tillstånd. I Michigan kallas det en "ansökan om hörsel". I Arizona måste du lämna in ett "Hörförfrågningsformulär." Ditt förnekande brev bör berätta var du hittar detta formulär.
- Federal arbetstagare kan överklaga på tre sätt: genom att begära en utfrågning, genom att vädja till överklagandenämnden eller genom att ansöka om omprövning.
- Varje federal överklagande kräver olika saker från den anställde. Vid en utfrågning begär du helt enkelt att förhörsrepresentanten granskar påståendet. Förhörsombudet kan komma att ge dig fördelar eller bekräfta det ursprungliga beslutet. När du vädjar till anställdas överklagandenämnd får du inte lämna nya bevis; snarare gör överklagandenämnden ett beslut baserat på fordran. Med en begäran om omprövning lämnar du och din advokat antingen nya bevis eller nya juridiska argument.
4

Skicka formuläret före tidsfristen. Du ska alltid skicka med certifierad post. På detta sätt kommer du att få ett kvitto för dina register.

Hamnarbetarnas kompensationslag i motsats till statens arbetstagares ersättningslagar — Sjöarbetare (t.ex. långbaserade arbetare) som skadas eller dödas på jobbet kan skyddas av Longshore och hamnarbetarnas kompensationslag i motsats till statens arbetstagares ersättningslagar.

Del 4 av 5: förbereder dig för din rättegång

1
Läs svaret. Din arbetsgivare och dess försäkringsbolag kommer troligen att svara på ditt överklagande och förklara varför ditt anspråk ska avslås. Svaret ger en snygg titt på vad deras argument kommer att vara överklagande.
- Även om ett försäkringsbolag kan vara den part som i slutändan betalar ut eventuella ersättningsförmåner, behåller din arbetsgivare alltid en andel i resultatet av ditt fall eftersom det kommer att medföra högre försäkringspremier om du vinner. Därför kommer din arbetsgivare sannolikt att vara involverad i alla led: den kommer att svara på ditt klagomål, delta i rättegången och få en representant att vittna.
- Förstå terminologin. Inom andra rättsområden är en "rättegång" och en "överklagande" distinkta händelser. Till exempel på den kriminella arenan visas inga vittnen vid överklagandet. Istället skriver en advokat en juridisk brief och inga nya bevis tas med. Men på arbetarnas ersättningsarena är "överklagandet" som en rättegång: vittnen förhörs och bevis läggs fram för en domare i förvaltningsrätten (ALJ) eller en överklagandenämnd.
2
Genomgå en medicinsk utvärdering. Du kan behöva genomgå en oberoende medicinsk undersökning (IME). Din arbetsgivare eller dess försäkringsbolag kan begära det. Syftet är att en oberoende läkare ska identifiera orsaken till skadan samt omfattningen av funktionshinder.
- I vissa stater kan arbetstagarnas ersättningsnämnd begära en IME. Om du har en advokat är IME schemalagt per avtal mellan försäkringsbolaget och din advokat.
- Även om du och din advokat kan invända mot IME tolkas en invändning ofta som en eftergift om att skadan inte är så allvarlig som du hävdar.
- Försök att ha en vän eller familjemedlem med dig. Genom att ha någon med dig kommer du att få ett vittne om läkaren vittnar om att du sa eller gjorde något som du inte gjorde.
3
Undersök tidigare publicerade beslut. Vissa stater publicerar skriftliga överklagandebeslut som omfattar arbetstagares ersättningskrav. Kansas har till exempel en databas. Du bör se om din stat har en databas med beslut.
- Läs upp andra ärenden som liknar din. Till exempel, om du nekades ersättningar till arbetstagare på grund av att ditt tillstånd var "existerande", kan du undersöka eventuella tidigare överklagandebeslut som diskuterade redan existerande villkor.
- Ett fall där ett överklagande beviljades i ett faktiskt liknande fall är starka bevis till din fördel att ditt anspråk är giltigt.
- Din advokat kommer att vara skicklig i att undersöka tidigare beslut. Be henne om kopior av alla beslut så att du kan läsa dem.
4
Samla relevanta bevis. Vid rättegången måste du lägga fram bevis som stöder ditt påstående att du har skadats på jobbet. Vanligtvis är de mest effektiva vittnen läkare som kan vittna om dina skador och medarbetare som kan ha sett skadan inträffa.
- Din statliga lag kan eller inte föreskriva stämningsförmåga. Om det gör det kan du få ett tomt stämningsformulär från din arbetstagares ersättningskort. Att betjäna en stämning är ett sätt att försäkra ett vittnes närvaro.
- Fyll i stämningsformuläret med vittnets namn och adress. Fyll sedan i där vittnet är befallt att dyka upp (dvs. där utfrågningen kommer att hållas) samt datum och tid för utfrågningen.
- Maila stämningen med certifierad post. Ge vittnet gott om tid (minst flera veckor) för att ordna om sitt schema för att delta.
5
Förbered dig för att vittna. Du kommer att kallas för att vittna om skadan: hur det hände och omfattningen av ditt handikapp. För att se till att du är ett effektivt vittne bör du:
- Be din advokat göra en övningskörning. Låt din advokat peppa dig med hårda frågor för att bekanta dig med processen.
- Granska din sammanfattning av evenemanget. Strax efter att du skadats borde du ha skrivit ner vad som hände och hur. Granska denna information för att uppdatera ditt minne.
6
Delta i en förhör inför rättegången. I allmänhet hålls det första överklagandet inför en domare i förvaltningsrätten (ALJ) eller en statlig överklagandenämnd. ALJ kan ringa in dig för en förhör inför rättegången. Syftet med utfrågningen är att se till att parterna är beredda för rättegång.
- Om du har några frågor bör du ställa dem vid den tiden. Du bör till exempel fråga om den andra sidan har vänt över kopior av deras vittneslista eller de medicinska rapporter de tänker använda.

Del 5 av 5: delta i rättegången

1
Anländer snabbt. Du vill inte vara sen. Om du inte känner till var rättegången hålls, ge dig själv en extra timme för att hitta parkering och gå igenom någon säkerhet.
- Rättegångar hålls sällan vid domstolshus. Snarare hålls de vanligtvis på kontoret för arbetstagarnas ersättningsnämnd.
- Klä dig snyggt. Se professionell men bekväm ut. Du behöver inte ha på dig en kostym om du känner dig obekväm.
2

Leverera ett inledande uttalande. Inledningsmeddelandet kommer att vara mindre formellt än i en rättegång inför en jury. Här kommer advokaterna att klargöra för domaren vilka frågor parterna har kommit överens om (till exempel ditt anställningsdatum) och vilka frågor som är ifrågasatta (till exempel om du skadades på jobbet).
3
Vittna. Du kommer utan tvekan att kallas att vittna. När du har svurit en ed kommer din advokat att ställa frågor om hur skadan hände. Tala högt och till domaren.
- Du borde ha övat ditt vittnesmål med din advokat. Hon kan inte ställa dig ledande frågor (dvs. frågor som innehåller svaret). Men hon kan ställa mer allmänna frågor: "Var var du på morgonen...?" "Gjorde du illa dig?"
- Du kommer också att korsförhöra dig. Om du läser att du är svaret bör du ha en god uppfattning om vilka frågor den andra sidan kommer att ställa. Till exempel, om din arbetsgivare eller försäkringsbolaget hävdar att du skadades när du var på semester, bör du förutse detaljerade frågor om vart du åkte och vad du gjorde.
4

Ge ett avslutande argument. Din advokat bör kort förklara hur de bevis som presenteras stöder din lagliga rätt till ersättning till arbetstagare. Han kommer också att motbevisa den andra sidans argument.
5
Vänta på beslutet. ALJ eller överklagandenämnden kommer normalt att utarbeta ett skriftligt beslut. Du kommer att få det per post.
- Ibland kommer en överklagandenämnd att granska ALJ: s skriftliga order och antingen anta sitt resultat eller skicka tillbaka det för omprövning.
6
Diskutera nästa steg med din advokat. Om ditt anspråk nekas vid förhandlingen är det möjligt att överklaga avslag. Diskutera om ett annat överklagande är lönsamt eller inte och om din advokat kommer att hantera det.
- Överklaganden kan också hanteras vid beredskap. Du kan dock behöva underteckna ett nytt klientavtal som definierar omfattningen av representationen.

Vissa stater har en lista över läkare som är förbjudna att behandla personer som söker ersättning till arbetstagare.

Tips

Oroa dig inte om IME-läkaren är plötslig eller ointresserad av ditt tillstånd. Tentor går ofta bara 10 minuter. Alla dåliga medicinska utvärderingar kan ifrågasättas vid rättegången.
Behandla alla med respekt vid rättegången. Domaren kommer att bilda ett starkt intryck av din trovärdighet helt enkelt från hur du tvingar dig själv.
Gör kopior av all din dokumentation. Att förvärva arbetstagarnas ersättning från ett jobb innebär enorma mängder pappersarbete. det är möjligt att något går vilse i blandningen. Kopiera eller begär fotokopior av varje formulär du fyller i, varje anspråk du gör och varje beskrivning av olyckan du skriver. Också få kopior av dina medicinska journaler och, om möjligt, några formar din läkare färdig när det gäller ditt tillstånd.

Läs också: Hur hanterar man missbruk i polyamori?

Varningar

Var beredd på en potentiell kamp. Arbetsersättningskrav är mycket kostsamma för arbetsgivare, och många arbetsgivare kommer att sträva sig mycket för att undvika att betala till en skadad arbetstagare. När du lär dig att få arbetstagare ersättning från ett jobb, förstå att detta är en rättslig process och kommer att ta en hel del tid och energi. Ditt förhållande till din arbetsgivare kan bli kontroversiellt.