Hur överklagar jag ett avslag på ersättningskrav?
Att nekas ersättningsförmåner för arbetstagare när du skadas är en stressande upplevelse, och att överklaga ökar bara stressen.
Många legitima anspråk på ersättning till arbetstagare nekas orättvist. Inte bara står du inför stress med att montera räkningar utan att betala dem utan du står också inför en komplicerad överklagandeprocess. Lyckligtvis är överklagandeprocessen hanterbar så länge du är uppmärksam på tidsfrister, förbereder dig för rättegången och söker överkomlig juridisk hjälp.
Del 1 av 3: lämna in ditt överklagande
- 1Läs din förnekelse. Brevet kommer att innehålla minst tre viktiga uppgifter: varför du nekades, en beskrivning av överklagandeprocessen och tidsfrister för överklagande. Du måste identifiera dessa uppgifter och understryka dem.
- Arbetsersättningskrav nekas av olika skäl. De vanligaste är: du rapporterade inte skadan inom den tid som krävs, skadan är inte tillräckligt allvarlig eller skadan uppstod inte på jobbet.
- Var särskilt uppmärksam på tidsfrister. Du får ofta bara en månad att överklaga, om inte mindre. Om du vill överklaga bör du börja omedelbart.
- 2Anställ en advokat. Att nekas ersättningsförmåner för arbetstagare när du skadas är en stressande upplevelse, och att överklaga ökar bara stressen. Överklagandeprocessen är komplicerad, varierar beroende på tillstånd och kräver att du lär dig förvirrande bevisregler, vilket kan ta månader. Att anställa en erfaren arbetstagares ersättningsadvokat kan effektivisera processen och stärka ditt överklagande.
- Ta med en kopia av ditt förnekande brev samt all din medicinska information till advokaten, som behöver kopior av denna information för din överklagande. Och samla omedelbart all annan information som din advokat behöver. Fördröjningar fördröjer endast överklagandeprocessen.
- Privata advokater kommer att arbeta på beredskapsbasis. Det betyder att de bara betalas om de vinner ditt fall. I allmänhet tar advokaten cirka 20% av din förmån. Beloppet begränsas ofta av statlig lag.
- Enligt en beredskapsordning måste du fortfarande betala för kostnader. Typiska kostnader inkluderar arkiveringsavgifter, expertvittnesavgifter och pengar som spenderas på kopiering och utskick. Försök att få en uppskattning av dessa kostnader.
- 3Hitta formuläret att överklaga. Detta har olika namn, beroende på tillstånd. I Michigan kallas det en "ansökan om hörsel". I Arizona måste du lämna in ett "Hörförfrågningsformulär." Ditt förnekande brev bör berätta var du hittar detta formulär.
- Federal arbetstagare täcks inte av statens ersättningssystem för arbetstagare. Istället täcks de av den federala anställdas kompensationslag som har sina egna metoder för att behandla och avgöra arbetstagares ersättningskrav. Federal arbetstagare kan överklaga på tre sätt: genom att begära en utfrågning, genom att vädja till överklagandenämnden eller genom att ansöka om omprövning.
- Varje federal överklagande kräver olika saker från den anställde. Vid en utfrågning begär du helt enkelt att förhörsrepresentanten granskar påståendet. Han kan gå med på att ge dig fördelar eller bekräfta det ursprungliga beslutet. När du vädjar till anställdas överklagandenämnd får du inte lämna nya bevis; snarare gör överklagandenämnden ett beslut baserat på fordran. Med en begäran om omprövning lämnar du och din advokat antingen nya bevis eller nya juridiska argument.
- 4Skicka formuläret före tidsfristen. Du ska alltid skicka med certifierad post. På detta sätt kommer du att få ett kvitto för dina register.
Federal arbetare täcks inte av deras statliga ersättningssystem för arbetstagare.
Del 2 av 3: Förbereda dig för din rättegång
- 1Läs svaret. Din arbetsgivare kommer att svara på ditt överklagande och förklara varför ditt anspråk ska avslås.
- Din arbetsgivares svar ger en snygg titt på vad han kommer att argumentera vid överklagande.
- 2Genomgå en medicinsk utvärdering. Du kan behöva genomgå en oberoende medicinsk undersökning (IME). Din arbetsgivare eller dess försäkringsbolag kan begära det. Syftet är att en oberoende läkare ska identifiera orsaken till skadan samt omfattningen av funktionshinder.
- I vissa stater kan arbetstagarnas ersättningsnämnd begära en IME. Om du har en advokat är IME schemalagt per avtal mellan försäkringsbolaget och din advokat.
- Även om du och din advokat kan invända mot IME tolkas en invändning ofta som en eftergift om att skadan inte är så allvarlig som du hävdar.
- Du bör förbereda dig genom att ta med alla begärda medicinska rapporter och information. Svara på alla frågor fullständigt och sanningsenligt.
- 3Undersök tidigare publicerade beslut. Vissa stater publicerar skriftliga överklagandebeslut. Kansas har till exempel en databas. Du bör se om din stat har en databas med beslut.
- Läs upp andra ärenden som liknar din. Till exempel, om du nekades ersättningar till arbetstagare eftersom ditt tillstånd var "redan existerande", kan du undersöka eventuella tidigare överklagandebeslut som diskuterade befintliga förhållanden.
- Ett fall där ett överklagande beviljades i ett faktiskt liknande fall är starka bevis till din fördel att ditt anspråk är giltigt.
- Din advokat kommer att vara skicklig i att undersöka tidigare beslut. Be henne om kopior av alla beslut så att du kan läsa dem.
- 4Samla relevanta bevis. Vid rättegången måste du lägga fram bevis som stöder ditt påstående att du har skadats på jobbet. Vanligtvis är de mest effektiva vittnen läkare som kan vittna om dina skador och medarbetare som kan ha sett skadan inträffa.
- Din statliga lag kan eller inte föreskriva stämningsförmåga. Om det gör det kan du få ett tomt stämningsformulär från din arbetstagares ersättningskort. Att betjäna en stämning är ett sätt att försäkra ett vittnes närvaro.
- Fyll i formuläret med vittnets namn och adress. Fyll sedan i där vittnet är befallt att dyka upp (dvs. där utfrågningen kommer att hållas) samt datum och tid för utfrågningen.
- Maila stämningen med certifierad post. Ge vittnet gott om tid (minst flera veckor) för att ordna om sitt schema för att delta.
- 5Förbered dig för att vittna. Du kommer att kallas för att vittna om skadan: hur det hände och omfattningen av ditt handikapp. För att se till att du är ett effektivt vittne bör du:
- Be din advokat göra en övningskörning. Låt din advokat peppa dig med hårda frågor för att bekanta dig med processen.
- Granska din sammanfattning av evenemanget. Strax efter att du skadats borde du ha skrivit ner vad som hände och hur. Granska denna information för att uppdatera ditt minne.
- Håll dig sval på stativet. En advokat kan försöka skramla över dig. Svar sanningsenligt - du har inget att dölja.
- 6Delta i en förhör inför rättegången. I allmänhet hålls det första överklagandet inför en domare i förvaltningsrätten (ALJ) eller en statlig överklagandenämnd. Innan rättegången kan ALJ kalla dig in för en förhör före rättegången. Syftet med utfrågningen är att se till att parterna är beredda för rättegång.
- Om du har några frågor bör du ställa dem vid den tiden. Du bör till exempel fråga om den andra sidan har vänt över kopior av deras vittneslista eller de medicinska rapporter de tänker använda.
Om ditt anspråk nekas vid förhandlingen är det möjligt att överklaga avslag.
Del 3 av 3: delta i rättegången
- 1Anländer snabbt. Du vill inte vara sen. Om du inte känner till var rättegången hålls, ge dig själv en extra timme för att hitta parkering och gå igenom någon säkerhet.
- Rättegångar hålls sällan vid domstolshus. Snarare hålls de vanligtvis på kontoret för arbetstagarnas ersättningsnämnd.
- Klä dig snyggt. Se professionell men bekväm ut. Du behöver inte bära en kostym om det får dig att känna dig obekväm.
- 2Leverera ett inledande uttalande. Den inledande uttalande kommer att vara mindre formellt än i en rättegång inför en jury. Här kommer advokaterna att ange för domaren vilka frågor parterna har kommit överens om (till exempel ditt anställningsdatum) och vilka frågor som är ifrågasatta (till exempel om du skadades på jobbet).
- 3Vittna. Du kommer utan tvekan att kallas att vittna av din advokat. När du har svurit en ed kommer din advokat att ställa frågor om hur skadan hände. Tala högt och mot domaren.
- Du borde ha övat med din advokat. Hon kan inte ställa dig ledande frågor (dvs. frågor som innehåller svaret). Men hon kan ställa mer allmänna frågor: "Var var du på morgonen...?" "Gjorde du illa dig?"
- Du kommer också att korsförhöra dig. Om du läser din arbetsgivares svar bör du ha en god uppfattning om vilka frågor den andra sidan kommer att ställa. Om din arbetsgivare till exempel hävdar att du skadades när du var på semester, bör du förutse detaljerade frågor om vart du åkte och vad du gjorde.
- 4Ge ett avslutande argument. Din advokat bör kort förklara hur de bevis som presenteras stöder din lagliga rätt till ersättning till arbetstagare. Han kommer också att motbevisa din arbetsgivares argument.
- 5Vänta på beslutet. ALJ eller överklagandenämnden kommer normalt att utarbeta ett skriftligt beslut. Du kommer att få det per post.
- Ibland kommer en överklagandenämnd att granska ALJ: s skriftliga order och antingen anta sitt resultat eller skicka tillbaka det för omprövning.
Att anställa en erfaren arbetstagares ersättningsadvokat kan effektivisera processen och stärka ditt överklagande. - 6Diskutera nästa steg med din advokat. Om ditt anspråk nekas vid förhandlingen är det möjligt att överklaga avslag. Diskutera om ett annat överklagande är lönsamt eller inte och om din advokat kommer att hantera det.
- Överklaganden kan också hanteras vid beredskap. Du kan dock behöva underteckna ett nytt klientavtal som definierar omfattningen av representationen.
- Oroa dig inte om IME-läkaren är plötslig eller ointresserad av ditt tillstånd. Tentor går ofta bara 10 minuter. Alla dåliga medicinska utvärderingar kan ifrågasättas vid rättegången.
- Behandla alla med respekt vid rättegången. Domaren kommer att bilda ett starkt intryck av din trovärdighet helt enkelt från hur du tvingar dig själv.
Läs också: Hur skriver jag en advokatbio?
Frågor och svar
Obesvarade frågor
- Var kan jag få blanketterna för mitt överklagande till arbetstagarens ersättning?
Läs också:
Ansvarsfriskrivning Innehållet i denna artikel är för din allmänna information och är inte avsedd att ersätta professionell lag eller finansiell rådgivning. Det är inte heller avsett att lita på av användare när de fattar några investeringsbeslut.
